안녕하세요! 오늘은 4세대 실비보험의 최소 청구 금액에 대해 쉽게 풀어드릴게요.
실비보험은 병원비 부담을 줄이는 데 큰 도움이 되지만, 청구 기준을 잘 모르면 당황할 수 있죠.
특히 4세대 실비보험에서는 병원의 종류와 급여·비급여 항목에 따라 공제 금액이 달라지니 꼼꼼히 살펴볼 필요가 있어요! 😊
의원·병원 치료 시 최소 청구 금액
작은 병원(의원)이나 일반 병원을 방문했다면, 급여와 비급여 항목 각각 아래 조건을 충족해야 보험금 청구가 가능해요.
- 급여 공제 금액: 1만 원 또는 전체 급여 합계의 20% 중 큰 금액
- 비급여 공제 금액: 3만 원 또는 전체 비급여 합계의 30% 중 큰 금액
💡 쉽게 말해
- 급여 항목은 최소 1만 원 이상
- 비급여 항목은 최소 3만 원 이상 발생해야 실비 청구가 가능하답니다.
종합병원·상급종합병원 치료 시 최소 청구 금액
좀 더 큰 병원인 종합병원이나 상급종합병원을 방문했다면, 기준이 조금 달라져요.
- 급여 공제 금액: 2만 원 또는 전체 급여 합계의 20% 중 큰 금액
- 비급여 공제 금액: 3만 원 또는 전체 비급여 합계의 30% 중 큰 금액
💡 기억하세요
- 급여 항목은 최소 2만 원 이상
- 비급여 항목은 최소 3만 원 이상이어야 보험금을 청구할 수 있어요!
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통원비와 약값도 따로 확인해야!
4세대 실비는 외래 진료비와 약값을 따로 계산해요. 두 항목을 합쳐서 계산할 수 없기 때문에, 각각의 공제 금액 기준을 충족해야 한다는 점 꼭 기억하세요.
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예시로 알아보는 최소 청구 금액
한 번 계산 사례를 볼게요!
👉 병원비가 급여 1만 원, 비급여 5만 원 발생했다면:
- 급여 최소 공제 금액(1만 원)과 동일하므로 급여 보험금은 0원
- 비급여는 공제 금액 3만 원을 뺀 2만 원을 받을 수 있어요.
즉, 총 청구 가능한 금액은 2만 원이 되는 거죠.
실비보험, 제대로 알고 활용하기!
실비보험은 병원비 부담을 덜어주는 데 큰 도움이 되는 상품이에요. 하지만 청구 기준을 잘 모르면 보험금을 받지 못하거나 헷갈릴 수 있답니다. 이번 기회에 최소 공제 금액과 병원 종류에 따른 기준을 정리해두면 실손보험을 더 똑똑하게 활용할 수 있겠죠? 😊
궁금한 점이 있다면 댓글 남겨주세요. 여러분의 병원비 걱정을 덜어드릴 수 있도록 더 유익한 정보로 찾아뵐게요! 💙